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六种性激素，即卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T和催乳素PRL，在临床上常用于检查孕妇的内分泌疾病。医生在不孕症就诊时，经常会要求孕妇检查促甲状腺激素TSH和抗苗勒管激素AMH。这里有一个关于6 2激素的科普。

FSH、LH、PRL由脑垂体分泌，E2、P、T由卵巢分泌。而女性的T75%有75%是肾上腺分泌的，只有25%是卵巢分泌的。E2、P、T是终末激素，但这三种激素的调节是由下丘脑和垂体调节的。女性激素是周期性分泌的，激素的周期性决定了排卵的周期性、子宫内膜的周期性脱落和月经的周期性。在月经周期中，FSH、LH、E2和P的水平都在变化，所以检查女性的激素水平需要时间。在月经周期的不同时间检查它们有不同的意义。而且由于不同医院使用的试剂来源、测定方法、数据计算、单位不同，即使使用同一种激素标本，不同实验室检测的数据也不完全相同。所以我建议大家不要用各种app解读数据。群里的姐妹喜欢简单的把数据报给我解读，我很难解读。我还需要看看化验单上的比较值。体内激素水平会受到很多因素的影响，包括饮食、运动、药物、睡眠、精神压力和疲劳等。所以抽血前需要静坐30分钟。而且一天抽血2-3次的话，每次数值都不一样，有小波动是正常的。

FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、E2(雌二醇)和P(孕酮)在月经周期的不同时期会发生剧烈变化，测定的数值意义也不同。最好在月经第3-5天检查内分泌，月经第3-5天测得的激素定义为基础状态的激素。这个时期属于卵泡的早期阶段，可以反映卵巢的功能状态。但对于长期没有月经来潮，又急于知道检查结果的人，可以在超声确定子宫内膜厚度小于5mm时，抽血测6种激素。T和PRL没有周期性变化，可以随时和其他测试一起画出来。

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一、E2和P的意义

1.子宫内膜在E2和p的作用下发生周期性变化，随着E2第一个高峰的形成，子宫内膜逐渐增厚。排卵后，在E2和P的共同作用下，分泌期子宫内膜发生变化。当E2和P突然下降时，子宫内膜基部血管破裂，出血，子宫内膜脱落，形成月经。月经过后，随着雌激素水平的升高，子宫内膜得到修复，进入下一个月经周期。女性基础体温的变化也与内分泌周期一致，主要是排卵后P升高所致。

2.高雄激素性闭经和低雄激素性闭经都会导致E2降低，出现出汗、潮热、骨质疏松、阴道萎缩等症状。当卵巢功能不全，但尚未完全衰退时，E2水平反而会升高。因此，E2在许多基础状态下升高，应考虑卵巢功能不全的可能性。FSH和E2是负反馈。即使基础FSH低于10，但基础E2较高，也有可能是卵巢储备差。

3.P的峰值在排卵后一周。如果想判断是否有排卵，可以在排卵后一周测P，而基础激素P在月经第三天应该很低。如果基础状态下孕酮增加，可能会出现黄体萎缩。

二、FSH和LH的意义

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1.基础值为5-10IU/L.如果有月经，月经第三天是抽血的标准时间。如果长时间没有月经，超声提示子宫内膜厚度小于5mm时，抽血试验可作为基础值。在FSH/LH2-3，或每4周两次FSH12 IU/L的血液检测，也提示卵巢储备功能障碍。对于想生孩子的人来说，很难促进排卵，治疗方案就是养卵。

2.当FSH和LH的基础值为5 IU/L时，如果发生闭经，称为低促性腺激素性闭经。问题出在脑垂体或者下丘脑。和LH FSH低，卵泡不发育，不能分泌雌激素和孕酮。这种情况下的闭经和中老年女性的更年期是一样的，带来的是雌激素低对全身的不利影响。大多数低促性腺激素性闭经是继发性的，由环境变化、过度节食、过度运动、情绪紧张等引起。

3.当LH/FSH2-3时，考虑多囊卵巢综合征。这是多囊卵巢综合征的诊断指标之一，但不是诊断标准。如果LH高，那么就很难促进排泄。一般需要服用雌激素、孕激素或避孕药，增加负反馈，降低LH。

4.排卵期黄体生成素增加。如果发现LH的峰值，通常预示着排卵即将发生。但LH的峰值持续时间很短，几个小时后会迅速下降，可用于测排卵试纸。当血液中的LH达到峰值时，尿液中的LH也达到峰值。

三。t和PRL

1.月经周期没有变化。全天也很稳定。成年女性的T应该是稳定的，只要超过正常值就是异常，所以可以诊断高雄激素血症。女性雄激素25%由卵巢分泌，75%由肾上腺分泌，T较高，需要进一步检查雄激素的来源。因此，应检查雄烯二酮和硫酸脱氢表雄酮。硫酸脱氢表雄酮97-99%来自肾上腺。如果升高，说明雄激素升高的原因与肾上腺疾病有关。需要进一步检查。雄激素对女性也有意义，可以促进肌肉的生长，对女性的性欲也有作用。但如果雄激素过高，就会出现男性化的表现，如多毛、反复痤疮、肥胖、喉结等。睾酮在游离睾酮中起作用，而大部分睾酮被血液中的性激素结合球蛋白所束缚，无法发挥作用。但是我们验血测的是总睾酮，包括游离睾酮和性激素结合球蛋白结合的睾酮。总睾酮高并不意味着游离睾酮增加，但临床上很难测出游离睾酮。因此，我们需要测量性激素结合球蛋白。性激素球蛋白水平的降低，意味着游离睾酮的增加。

2.催乳素PRL:催乳素在月经周期中无周期性变化，但在一天中有昼夜节律。晚上最高，上午11点最低。催乳素受多种因素影响，包括饮食、运动、药物、睡眠、情绪等。精神类药物影响最大。垂体泌乳素瘤，如果泌乳素增加较多，需要做头部MRI，通常是存在的。催乳素过高会抑制FSH和LH的分泌，抑制排卵和卵巢功能。

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四。促甲状腺激素和促甲状腺激素

1.甲状腺功能异常会影响卵巢功能，导致月经紊乱、不孕等。如果孕期甲减控制不好，会导致胎儿神经系统发育障碍，影响后代智商，还可能导致傻病。孕妇应在怀孕前三个月检查甲状腺功能。如果甲减患者孕前TSH在2.5以下，可以怀孕。在怀孕期间，他们应该定期去内分泌科检查甲状腺功能，并调整剂量。

2.近年来血清抗苗勒管激素AMH被认为是评价卵巢衰老的内分泌指标。AMH水平与获卵数和卵巢反应性呈正相关，可作为一项血清学指标预测促排卵过程中卵巢储备功能和卵巢反应性。AMH抗苗勒管激素不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节。它在月经周期中没有周期性变化，其水平是恒定的。在月经周期的任何一天都可以通过血液检测。AMH由早期卵泡的颗粒细胞分泌。AMH能更早地反映原始卵泡池中卵泡的数量，能更早、更准确地反映卵巢功能状态。年轻女性低AMH自然妊娠的概率相当高。发现PCOS患者血清和卵泡液中AMH水平升高，高水平的AMH可能导致PCOS患者卵泡发育和排卵异常。

重要的是要说三遍：激素水平会波动，即使指标不好，只要