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【腹泻篇】
与秋冬不同，春夏之交的宝宝腹泻，大多是饮食不洁造成的。这个时候广东的气温已经很高了，食物容易变质，最好不要给宝宝吃剩饭。如果你想吃它们，你必须彻底加热它们。也要提醒家长，已经开封的饮料，不要在入夜后给宝宝喝。饮料中的糖分比较高，非常适合细菌的生长。一旦宝宝喝了一口，里面已经有细菌了，过了夜的细菌量会很高(有的细菌20分钟繁殖一代)。宝宝再喝就容易拉肚子。
问：看病需要带宝宝拉的纸尿裤给医生看吗？
答：有必要。医生会特别注意宝宝的便便里有没有血和粘液。这些提示可能是细菌感染。如果路途遥远或者不方便带，可以用手机拍下宝宝的便便，看病的时候给医生看。
问：什么方法止泻有效？
答：这是大多数家长在宝宝拉肚子后最大的顾虑。有的甚至让医生给宝宝注射“止泻针”，一针就好。一般医生不会开强止泻药，因为宝宝腹泻是一个将病毒排出体外的过程，强止泻药不利于病毒排出。相比止泻药，医生会更关心防止宝宝脱水。如果婴儿出现脱水症状，需要立即就医。医生会评估婴儿脱水的程度。高渗性脱水的婴儿甚至需要住院，因为高渗性脱水可能会迅速发展为休克，需要立即抢救。脱水的干预不能等到出现脱水症状，而要从腹泻开始就采取补水措施。
问：我如何知道我的宝宝是否脱水？
答：记住这句话来判断3354“摸摸你的头、手、眼睛和嘴”。“摸头”是指如果宝宝头部前囟门出现凹陷，可能说明脱水；“摸手”是指观察宝宝是否有手干、手冷、皮肤弹性差等症状；“看眼睛”是指观察宝宝哭闹时是否无泪、眼窝凹陷；“看嘴”是指观察宝宝的嘴唇是否干燥；此外，如果宝宝尿量明显比以前少，皮肤出现斑驳，也提示宝宝可能脱水，需要立即送医。
问：有必要灌水吗？
答：为了防止脱水，通常使用口服补液。除非宝宝喝完之后呕吐，或者脱水已经很严重了，才考虑用输液来补水。
问：给宝宝喝开水，他就是不喝。怎么才能补水？
答：给宝宝补水，不必拘泥于白开水。可以喝，粥或者汤，只要宝宝愿意喝。不要一次喂太多，容易引起宝宝抗拒。分多次少量服用，一有机会就让宝宝喝。其中，米汤最好加点盐喂宝宝。与白开水相比，加盐的米汤吸收率更高，还能补充因腹泻而流失的电解质和营养物质。此外，家长还可以用医生开的低渗口服补液盐给宝宝冲水，吸水率是喝白开水的很多倍。这里需要特别提醒的是，有的家长拿到低渗补液盐就以为是“药”，可以让孩子冲一点水就喝。这是一种错误的方式，达不到补水的效果。我们必须按照包装上标明的比例加水。
问：当老人说宝宝拉肚子的时候，不要给他吃东西。如果肠胃得到充分休息，会更好更快。这合理吗？
答：以前认为拉肚子是最好的禁食方式，现在的观点是宝宝拉肚子了还是可以吃的，但是最好选择易消化的食物。腹泻后，婴儿往往会体重减轻。所以，宝宝生病后，家长要注意宝宝营养的补充。
问：我给宝宝吃了拉肚子奶粉。为什么还是拉肚子？
答：对于正在吃奶粉的婴幼儿，如果出现腹泻，医生一般会建议改喝腹泻奶粉。奶粉对腹泻的作用不是止泻，而是不会加重腹泻的病情，也不会延长腹泻的时间。普通奶粉含有乳糖，宝宝腹泻时会有一过性的乳糖酶下降。如果喝普通奶粉，可能会加重腹泻，而腹泻奶粉是不含乳糖的。宝宝腹泻治愈后，建议再继续吃一周腹泻奶粉。
问：每次宝宝拉出来，我们都用水洗。为什么小屁股还在溃烂？
答：宝宝腹泻严重时，一天可以拉几次。过度的清洁和擦拭可能会导致宝宝皮肤受损，进而引发感染。如果宝宝的屁股不是很脏，拔完之后用柔软的纸巾或布轻轻把他的小屁股擦干，尽量让宝宝的屁股保持干爽。有些家庭会用“神灯”来照顾宝宝的屁股。必须有人在旁边监护，控制好温度和距离，防止宝宝被烫伤。如果不确定如何控制，最好不要使用。
【便秘篇】
宝宝便秘往往被家长忽视。有时候宝宝已经便秘好几个月了，只有出现便血、肛裂或者宝宝因为排便疼痛而不愿意排便的时候，家长才会带宝宝去看医生。有时候医生来看别的病，才知道宝宝已经便秘很久了。沈镇裕说，虽然宝宝便秘看起来不影响饮食，但从长远来看，会影响宝宝的肠道功能，进而影响宝宝的营养吸收和生长发育。
问：虽然我家宝宝四五天才便便一次，但是便便不太硬。这是便秘吗？
答：判断便秘，第一，要看排便间隔时间是否过长；第二，要看排便的硬度，排便时是否有疼痛感。满足其中一个指标，就算便秘。
一般来说，宝宝排便间隔最多不超过4天。如果超过这个时间，无论便便硬不硬，都会被认为是便秘。有的宝宝可能每天都有大便，但大便很硬，像子弹、羊粪球，或者硬到经常堵厕所，这就认为是便秘了。如果宝宝排便时因疼痛而哭闹，甚至拒绝排便，则认为是便秘。
问：听说宝宝便秘，往小屁屁里塞块肥皂就能立马解决。我们能用这个方法吗？
答：用开塞露和肥皂条刺激可以产生“立竿见影”的效果。但是这些方法不能频繁使用，否则宝宝会产生依赖，没有这些方法是拔不出来的，需要越来越多的刺激才能拔出来。为了宝宝的长远健康考虑，还是要找出便秘的原因，从“源头”进行干预。
问：宝宝咳嗽两三个月了。后来便秘治好了，咳嗽也治好了。发生了什么事？
答：临床上我们经常会遇到这样的情况。父母经常来看病，因为他们的孩子咳嗽总是很厉害。医生一问孩子的大便情况，就知道孩子可能已经便秘很久了，没有治疗。经过干预，宝宝便秘痊愈，咳嗽也经常好转。西医可能没有理论来解释这个，但是按照中医的理论，肺和大肠是互为表里的，两者关系密切。这里再次提醒各位家长，不要因为自己看起来能吃能喝就去关注自己的便秘问题。便秘可能会带来许多其他健康问题。
问：老人说宝宝便秘多是因为体内有火。喝凉茶去火很好。不知道是不是这样？
答：在临床中，我们发现很多家长都是这样想的。其实宝宝便秘的原因有很多，比如肠道动力不足，没有规律的排便习惯，不一定是上火引起的，也不能一便秘就喝凉茶。长期喝凉茶会对宝宝的健康产生不良影响。
问：宝宝便秘一般是怎么治疗的？我们的父母除了吃药还能做什么？
答：对于宝宝的便秘，一般情况下，医生会开泻药、促进肠道蠕动的药物，以及益生菌、维生素b等辅助药物，但便秘的治疗是一个“系统工程”，远远不止吃点药这么简单。生活中的干预也很重要，父母可以做很多事情。比如让宝宝多吃一些含有水分和纤维素的食物，帮助宝宝养成定时排便的好习惯。
另外，可以有意识地鼓励宝宝多做盆底肌肉训练，比如蹲跳(也就是“蛙跳”)。也可以让宝宝练习“坐在球上跳”。对于大一点的宝宝，家长也可以教他收缩和放松肛门。这里要提醒各位家长，便秘的治疗不仅是一项“系统工程”，更是一项“长期工程”。无论是吃药还是训练宝宝排便，都要坚持一定时间，不要一见效就停药，这样便秘很容易复发。
问：我家宝宝一直定时排便，从幼儿园开始就便秘。发生了什么事？
答：刚开始上幼儿园的时候，宝宝难免会有分离焦虑。便秘也和焦虑有关。一个人的精神状态紧张，会影响全身的血液循环。在血液供应不足的情况下，保证大脑、心脏、基础代谢等重要器官的血液供应肯定是优先考虑的，胃肠道成为最后要考虑的部分。肠道供血不充足，没有足够的营养供给，“动力”不足，肯定会慢下来，蠕动缓慢，自然会导致便秘。
特别是有些孩子大便的时候不敢告诉老师，经常忍着，或者玩得忘了排便。随意的意思只持续几分钟，一旦错过就很难再抓住了。运动受大脑皮层影响，意识可以加强或抑制排便。人们经常压抑排便，使直肠对粪便的压力刺激逐渐失去正常的敏感性。此外，粪便在大肠停留时间过长，因吸水过多而变得干燥、坚硬，排便更加困难。家长要鼓励宝宝有方便的感觉就告诉老师或家长，不要忍。另外，要养成良好的排便习惯。我们应该每天定时排便。不管有没有大便，这个时候都要上5分钟厕所，逐渐形成规律。对于幼儿园不愿意排便的宝宝，家长可以有意识地训练他在早上或晚上的固定时间排便。
【感冒发烧篇】
我们常说孩子感冒发烧，医学领域称为上呼吸道感染，属于儿科门诊常年“永恒”的主题。
问：要不要去医院？
答：当宝宝出现明显的感冒症状，如流鼻涕、打喷嚏，甚至发烧时，家人会为要不要去医院而争论不休。母亲一方面怕去医院交叉感染，主张买点药给孩子吃；一方面奶奶坚持要去医院，不要耽误孩子。
如果宝宝只有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、一过性低烧等典型感冒症状。且精神状态良好，并不代表一定要去医院就医。一般宝宝感冒多为病毒感染，属于自限性疾病，意思是不管治疗与否，一般一周左右就会痊愈，病毒没有特效药。家长可以给宝宝买一些儿童用的非处方感冒药，主要是缓解症状，让宝宝不那么难受。对于发烧的宝宝，如果体温不超过38.5摄氏度，首先考虑物理降温；当体温超过38.5摄氏度时，再考虑使用退烧药。
问：发烧反复。要不要换医生或者换药？
答：很多家庭都有这种经历。白天刚带宝宝去医院，体温降了。可是到了晚上，宝宝又发烧了，家里人赶紧去医院。为什么吃了退烧药体温还会反弹？是药不好还是医生不好？这个时候，很多家庭又会因为是否换医生而产生争执
反复发热不代表“治疗失败”。那是因为身体感染了细菌和病毒，发生了炎症。即使宝宝服用了抗生素或抗病毒药物，炎症也不能马上消失，退烧药只是暂时降低温度，等药效过去，温度又会回升。
家长不要把“发烧”当成敌人。发烧不是病，是症状。吃退烧药的时候不要试图把宝宝的体温降到36.5。其实可以降到38。在这个温度下，宝宝不会觉得太难受，细菌和病毒的活力也会相应降低。同时，白细胞在宝宝体内的杀伤力会增加，有利于宝宝的恢复。
问：感冒发烧时不能吃哪些食物？我能洗澡吗？
a:给发烧的宝宝喂奶的时候，可以给宝宝洗澡吗？有人认为婴儿着凉只是因为着凉，洗澡会让婴儿再次着凉；有些人认为婴儿洗澡会舒服得多，有利于恢复。
这个问题经常被门诊的家长问到。如果在洗澡穿衣的时候能保暖，避免宝宝着凉，那么洗澡是没有问题的。而且洗完温水澡后，宝宝会觉得很舒服，同时也有助于退烧。洗温水澡本身也是一种物理降温的方法。鼓励宝宝在洗澡前后多喝水，让他(她)多出汗多排尿，也能起到降温的作用。
很多妈妈和奶奶都很关心宝宝感冒发烧时有哪些饮食禁忌。其实宝宝要继续吃，就是平时吃的东西现在还能吃。
问：我应该什么时候再去看医生？
答：如果只是普通的上呼吸道感染，就像前面说的，一般是病毒感染，医生不会用抗生素。如果宝宝发烧持续3天，建议你再带宝宝去看医生。医生一般会给宝宝做血常规检查，看是否并发细菌感染，否则没必要用抗生素。治疗后，如果宝宝发烧持续7天，就要带宝宝再次就诊。医生需要排除是否是其他疾病。
在宝宝生病的整个期间，相对于温度，家长更需要关注孩子是否有皮疹(提示可能是水痘、麻疹、手足口病等。)、气短(提示可能是支气管炎、肺炎、哮喘)、精神状态差(如倦怠、易怒等)。提示可能是严重感染或中枢神经系统疾病，如脑炎)。一旦出现上述情况之一，就要立即就医。
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