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由于辅助生殖技术的不断进步，目前多胎妊娠

的发生率在全球呈上升趋势。多胎妊娠由于母儿并发症高发，一直被视作高危妊娠。产后出血、妊娠高血压疾病一直是威胁全球孕产妇生命的最主要原因，多胎妊娠更加大了这些风险。

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相关统计证实，50%的双胞胎可发生早产，而新生儿死亡原因，大约70%是因为早产。同时，贫血、胎儿在母体内生长发育受限等危险性明显增加。

若将妊娠比作一次历险之旅，多胎孕产妇和胎儿则要经过暴风雨的洗礼。专家把这种问题的发生归结为“多仔丸”的应用泛滥。对此，多仔小丸子

有话要说……

大家好，我是多仔小丸子，学名叫“枸橼酸氯米芬

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”，又叫“克罗米芬”。因为对排卵有促进作用，受到医生等专业人士和育龄妇女的喜爱。可以对人有所帮助，这些让我很高兴。但是由于人们不适当的应用，产生一些不良反应，我心里很难过。而且大家对我有所误解，把责任推到我身上，让我感到相当委屈。为正视听，下面容许我自我介绍，究竟我是如何起作用的，怎样才能正确的使用，得到治疗效果，怎么才能减少不良反应

我是如何起作用的?

我对雌激素

卵泡成熟后，雌激素的释放量增加，使排卵前促性腺激素的释放达到峰值，于是排卵。排卵率高达80%，受孕率30%～40%

因为我可以增加生育年龄妇女排卵的机会，从而达到受孕的目的，所以可治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者。我还对多囊卵巢综合征

、无排卵型功能性子宫出血以及月经过频、排卵过早、黄体功能不全等有一定的治疗作用。别以为我只服务于女同胞，其实我对某些不育的男同胞来说也有利用价值，因为我可以促进精子的生成。

一些令人烦恼的不良反应

非常遗憾的是，服用我以后，有些妇女会出现一些不良反应。

较常见的不良反应有

：肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛。

较少见的有

：视力模糊、复视、眼前感到闪光、眼睛对光敏感、视力减退、皮肤和巩膜黄染。

因此，下列反应持续存在时，女士们应予以注意：潮热、乳房不适、便秘或腹泻、头昏或晕眩、头痛、月经量增多或不规则出血、食欲和体重增加、毛发脱落、精神抑郁、精神紧张、好动、失眠、疲倦、恶心呕吐、皮肤红疹、过敏性皮炎、风疹块、尿频等，也可有体重减轻。国外有极个别发生乳腺癌、睾丸癌的报告。

原因不明的不规则出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、血栓性静脉炎

等病人禁止使用我。

小心卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠

服用我后还有可能发生卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠

。由于个体差异，有些女性服用常规剂量后反应过度，或者由于用量过大、使用时间过长，对卵巢刺激增大，可以使卵泡发育过多，卵巢增大，引起卵巢过度刺激综合征，出现腹水、胸水、少尿、血栓形成、肾功能损害表现。这对妇女危害极大，尤其是用药后妊娠的妇女，病情会加重。有些孕妇不得不面临终止妊娠的结局。临床上，这种病例并不罕见，对生育年龄妇女是个精神和肉体的双重打击。

多胎妊娠本身就是高危妊娠

早产儿的神经系统、呼吸功能、消化系统由于发育不全，会引起各种系统脏器疾病，使智力发育受损，新生儿死亡率也大大增加。这些问题往往会影响到孩子一生、一个家庭的幸福和社会的人口素质。所以，即使是自然受孕的多胞胎，也不值得提倡

我是一线促排卵药物

瑕不掩瑜，虽然我有些顽劣，但由于治疗效果好，服用方便，我依然是医学界备受推崇的一线促排卵药物，受到专家和患者的一致好评。

在我国的药物分类中，我属于处方用药

，也就是说必须由医生来决定是否用和如何用。用药后应通过B超的检测，定期监测卵泡的数量和生长情况，卵泡成熟后再用药促使卵泡排出。

医生会根据卵巢的反应和卵泡的数量来调节剂量，必要时禁止试孕，避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征发生。

我被违规利用了

但是，由于一些盼儿心切的父母，竟然利用我可以促排卵的作用，想催生多胞胎!

在利益驱使下，一些不负责任的药店和网站通过兜售我来谋取利益，而不管用药者的安全

问题。使得全世界的多胎妊娠增加，并把由此产生的问题归到我身上，我是哑巴吃黄连，有苦说不出，成为千夫所指的替罪羊。

因此，我要提醒大家，由于我的主要作用是促进排卵

，故非排卵障碍的妇女，就没有必要使用。排卵正常的妇女是否应用我来促进排卵也要由医生决定，在专业的指导下应用，不可自行其是

最后，我呼吁亲爱的人类能够规范地使用我，这样我才能更好地服务于你们。

中山大学附属第三医院张二红

张二红，中山大学附属第三医院主治医师，擅长不孕症、多囊卵巢综合征、习惯性流产、人工授精、女性性功能障碍。

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