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本文由北京协和医院何方方教授原创

很多临床研究者推测多囊卵巢综合症可能与遗传因素有关，但至今仍未发现相关遗传基因，因此对于多囊卵巢综合症是否会遗传并无定论。

在一些家庭里，如果母亲或者姊妹有多囊

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另外，临床研究者还推测多囊卵巢综合症可能与环境有关，但也并没有找到确切的有力证据，因此目前临床上多囊

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症的病因并不明确。多囊卵巢综合症有啥特点？

目前多囊

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症的临床表现公认的有三条：

1、月经不规律、排卵稀发或不排卵；

2、卵巢的多囊样改变，即B超或超声下可见一侧卵巢有超过12个窦卵泡小于10mm，多为2-5mm；

3、雄激素高，如果测得总睾酮不高，则需查体观察是否有多毛、痤疮等症状。

这里提一下多毛症状，因为经常有人询问四肢毛发较多是否与多囊有关。一般而言，四肢毛发较多多与遗传有关，而高雄激素引起的多毛则多出现在上唇、下颚、乳晕周围、下腹正中线处。

通常只要符合以上三条中的任意两条即可诊断为多囊卵巢综合症。

但多囊

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症的诊断前提是需要排除其他原因导致的月经不规律，排卵稀发或者不排卵以及高雄激素。

我们知道引起月经不规律的因素多种多样，而库欣综合症、先天性肾上腺激素增生、性激素依赖性肿瘤等均可使雄激素增高。

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因此，在确定是否是多囊卵巢综合征之前需要患者去往正规医院，寻求专业医生的帮助，以确定是否是多囊

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症。多囊卵巢综合症的治疗原则

首先需要明确的是多囊卵巢综合征目前没有根治的办法，即不可治愈。

如果患者朋友不考虑生育问题，则通过治疗维持正常来月经即可。如果有生育要求，则需先解决多囊卵巢综合征伴随的一些并发症，如甲状腺相关问题、胰岛素相关问题、糖尿病、肥胖等。

临床上很多多囊

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症患者在减重后，自然的成功受孕了。另外多囊卵巢综合症患者还应调整生活方式，多锻炼，忌酒烟、忌熬夜，避免高热量饮食等。

对于有生育要求的患者在减重后或者体重正常者胰岛素、血糖等均调节正常后，仍然不能正常排卵，则得开始寻找专业医生进行促排卵。在临床上促排卵的方式有口服药物促排和肌注药物促排两种，通常可先尝试口服药物进行促排。

临床上口服促排药用的最多的是克罗米芬，通常在月经的第二天到第五天开始服用，一次1片，连续服用5天。然后通过基础体温测量法法或B超等方式来监测排卵，如果服用后不排卵，则可加大剂量，通常当剂量加到3，仍不排卵，则为克罗米芬抵抗，不建议再继续服用。

如果克罗米芬效果不佳，可尝试服用来曲唑，虽然来曲唑主要用于乳腺癌的晚期治疗，但在临床上它的促排效果比克罗米芬更好。该药说明书上没有说明它可以促排卵，但如果医生开了来曲唑，则不必怀疑医生开错了药。

这里需要提醒大家注意，服药促排期间监测排卵很重要。临床上常常会碰到这样一些情况，药物，结果如何？常常得到的回答是，但不知道排不排卵，反正没有怀孕。

不排卵和不怀孕有啥关联？

如果口服药仍不能很好的排卵，就需要进行肌注促性腺激素进行促排。肌注相对复杂，需要患者前往生殖中心或专科医院进行促排。

通常医生会根据超声

监测到

的卵泡数目来进行调整用药，一般以促得1个或2个优势卵泡为最优结果，超过3个优势卵泡则需放弃怀孕。这是因为排出的卵过多，容易造成卵巢过度刺激综合症或者多胎妊娠。

如果肌注促排后效果仍然不好，仍不能正常怀孕，则可考虑进行试管婴儿，寻求专业生殖医生的帮助。通常生殖医生会根据患者的具体情况，制定个性化的试管方案，以帮助患者顺利妊娠。

一般来说，经过试管婴儿技术，多数多囊卵巢综合症患者均可顺利拥有自己的宝宝。

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